乳腺癌作为女性发病率最高的一种恶性肿瘤，癌细胞的增殖速度快，容易脱落并且易向其他身体部位探出自己的“魔爪”，易导致复发转移现象的发生。

乳腺癌手术后约有30%-40％的乳腺癌患者会出现复发或转移。且大多数复发和转移发生在根治术后3年之内，约80%；少部分发生在根治后3-5年，约占10%。也因如此，很多患者如临深渊，时刻担忧复发转移，被重重心理焦虑笼罩。

目前，乳腺癌术后局部复发的原因主要归结为以下几点：一是原发灶向周围组织的浸润，导致手术切除不够彻底；二是手术过程中肿瘤破裂或淋巴管被切断，使得癌细胞在切口处种植；三是手术中的挤压可能导致肿瘤细胞向周围扩散并残留；四是术后未进行系统的放疗或化疗。

中医认为防治乳腺癌复发转移应强调扶正，正所谓“养正积自除”。结合乳腺癌复发转移的病因病机，亦要标本兼治，“扶正为主，祛邪为辅”。

我曾治疗过一位乳腺癌术后仅两个月就复发的患者。幸运的是，在中医的治疗下，她的症状正在逐步改善。

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案例

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患者：陈某，41岁，23年8月初诊

主诉：乳腺红肿10个月

症状：患者于22年8月底因乳腺癌进行手术，10月底复发，左乳肿块似鸽子蛋大小，红肿而硬，没有破溃，附近有热感。现自觉心悸腰酸，乏力，口干舌燥，怕冷脚凉，手心有汗，不敢吹空调（过敏性鼻炎十几年），纳可（素食），寐差，入睡困难，多梦易醒，心情不好。身上有脂肪瘤，消化不良，舌胖大有齿痕苔白腻，舌下严重瘀阻，脉滑涩。

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病案分析

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读完病案，可以知道该患者的西医诊断为乳腺癌术后复发。根据患者主诉可知患者的中医诊断为乳岩。

腰酸、口干舌燥则表明存在肾阴虚。

乏力、怕冷脚凉则是肾阳气虚的表现；手心有汗明显就是肾阳气亏虚则卫外不固，从而引起手出汗。

肝经从胁肋部往上走就去了乳中，因此乳房部属于肝经的范畴。乳腺长肿块，明显就是肝郁气滞，痰凝血瘀所致。且肿块附近有热感这表明已化热。

舌胖大有齿痕，苔白腻，明显就是脾虚生湿的表现

舌下严重瘀阻，脉滑涩则是痰淤互结之象。

所以患者的证型就是肝郁脾虚，痰淤交结，脾肾阳虚。

治则就是疏肝解郁，健脾化痰，软坚散结。

所以我才用的是理中汤，逍遥散、炒五仙，二陈汤加减加减治疗。

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具体治疗过程

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具体方药如下：

北柴胡 10g、 郁金 10g、 当归 10g、 炒芥子 15g ( 打碎 )、 浙贝母 15g ( 打碎 )、 蜂房 6g、 法半夏 10g ( 打碎 )、 茯苓 10g ( 打碎 )、 陈皮 10g、 醋青皮 6g、 党参片 10g、 干姜 6g、 生白术 10g ( 打碎 )、 炙甘草 10g（理中汤）、 山慈菇 10g、 牡蛎 30g ( 打碎 )、 炒山楂 10g、 麸炒神曲 10g、 炒麦芽 10g、 炒谷芽 10g、 炒鸡内金 10g（五仙散）、 饮片，共7贴，每天三次，水煎服，共7天。注：绿色部分为逍遥散；黄色部分为二陈汤；划线部分为理中汤；红色部分为五仙散。

二诊：患者症状减轻。在原方的基础上加灵芝片 15g 制远志 10g 煅浮海石 15g ( 打碎 ) 连翘 10g 茯神 15g ( 打碎 ) 饮片，共10贴，每天三次，水煎服，共10天。

三诊：患者诸症状皆好转。在二诊的基础上加薏苡仁 30g、红花 15g 丹参 30g 饮片，共7贴，每天三次，水煎服，共7天。

后患者在原方的基础上稍做加减，症状逐渐好转，肿块也明显缩小。

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方药分析

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方用逍遥散加减，疏肝解郁。柴胡疏肝解郁，条达肝气，以复肝用；当归养肝补血，当归能活血以助柴胡疏肝郁；白术、茯苓、甘草健脾益气，生化营血；甘草调和药性。

半夏、茯苓、陈皮、青皮这是二陈汤，用来软坚散结。而半夏、茯苓、陈皮、甘草同时也是温胆汤的成分，可以起到理气化痰，治疗痰热扰心所致的失眠。

党参、甘姜、白术、甘草，这是理中丸，用来温脾阳。

炒五仙（ 炒山楂、 麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金 ）是健脾胃以生其气血。因为脾胃乃后天之本，气血生化资源。所以要给他用炒五仙。

加郁金增强疏肝解郁之功；白芥子化皮里膜外之痰。

浙贝、蜂房软坚散结；山慈菇、牡蛎这是配合浙贝、白芥子、蜂房来抗肿瘤。

二诊患者有好转。因此我们又加重了海浮石的用量来给他软坚散结，用灵芝、远志，茯神来安神；用连翘来散结清热。

三诊患者诸症状皆好转。患者乳腺红肿了，但是之前我们都没有使用化瘀的药物，这是因为初诊方子太大，药物太多，我们想先从疏肝健脾着手，现在患者又有进一步的好转，因此我们就方子可以继续加大。又加了红花、丹参来活血化瘀。同时加薏苡仁健脾燥湿。

后续治疗过程中，因为患者仍然存在乳腺肿块，于是我们又加大了软坚散结的力度，加了夏枯草、猫抓草。

由于患者的睡眠仍然不太好，因此我们又补加了酸枣仁养血安神。

又加了黄芪补气，防止抗肿瘤的药耗气。

另外还加了怀牛膝和桑寄生补肝肾、强腰膝。

最后患者有一些心情不悦，我们加了合欢皮，既能解郁，又能安神，配合夜交藤。再加上杜仲、续断来继续补肝肾，强筋骨。

如此反反复复，加加减减，患者所有症状都得到了好转。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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